呼吸障害と歯科治療　　　　　　　　　　いびきレーザー治療

Sleep apnea OA production

日本国内の患者数は500万人以上とも言われている睡眠時無呼吸症候群（以下SAS）。
放置すると、様々な全身疾患のリスクが高まり、寿命も短くなるうえ、交通事故を起こす可能性もある非常に怖い病気です。

そんな怖い病気ですが、無自覚の人がほとんどで、実際に治療を受けているのはおよそ10人に1人くらいとの報告があります。
SASは大人だけでなく、子供にもみられ、近年は子供の患者数も増えてきています。
日常的にいびきをかく人は、SASの可能性がありますので、一度検査に行かれた方がよいかもしれません。

ところで、歯科がSASの治療に関わりがあることをご存知ですか？

SASのうち95％は閉塞性です。つまり空気の通り道である気道が塞がって呼吸しにくいというタイプです。このタイプの原因の一つに「小さいあご」が挙げられます。
小さいあごに対する診断と治療は、まさに歯科の分野です。
その他にもSASに対して歯科でできることは実は多いのです。

ご自身が適応症かどうかの診断とデメリットにも目を向けた上で選択することが重要です。
また、医療には代替手段が必要です。
１つの方法が奏効しない時には、次の方法で対応できるよう医院側は準備をしておかねばなりません。

生体の反応は様々ですし、長くなると3年以上かかる矯正治療では、途中でライフスタイルが変わり、毎日20時間のマウスピース装着が厳しくなることもあり得ます。そのような場合に、他の方法に変更できるかも最初に確認しておくとよいでしょう。

費用も期間もかかる矯正治療。
終わった時に「やってよかった！」と言えるような選択をされることを切に願います。

矯正治療で使用する拡大装置の中で、急速拡大装置は睡眠時無呼吸症候群の改善に効果があるということが分かってきています。

一般的な拡大は、歯槽骨の範囲内で歯を移動させる治療です。

一方、急速拡大は上あごの正中口蓋縫合を離開させることで、あごの骨から拡大する治療です。

急速拡大は鼻腔を広げ、鼻呼吸をしやすくする効果があります。

また口の中の体積が広がることにより、舌が喉の奥に沈下するのを予防する効果もあります。

以前は急速拡大装置は、正中口蓋縫合が閉じていない小児にしか適用できませんでしたが、現在はアンカースクリュー（TAD)を用いることによって成人にも適用できます。

当院では安全で確実な拡大が行うため、光学スキャンデータとCTを重ね合わせて装置を設計しています。

睡眠の質が低いと感じている方は、上あごの急速拡大により改善する可能性があります。

ただし、適応症がありますのでまずは一度ご相談ください。

いびきは、のどの奥の気道が狭い部分を空気が通過する際、空気の流れが乱れ周囲の粘膜が振動して音が出る現象です。

自身の睡眠の質が下がる、日中のパフォーマンスが落ちる、睡眠不足により健康を損ねるなどよいことは１つもありません。

また重度のいびきは睡眠時無呼吸症候群と関連していることもあります。

一緒に寝ている人にもストレスを与え、家庭内不和につながることすらあるいびき、改善したいと思いませんか。

従来のいびき治療は、のどの粘膜を切開し、縫い縮めて喉を広げる方法でした。この方法では全身麻酔や入院が必要で、術後の痛みが強く、食事制限が必要でした。また通常の生活に戻るには時間を要しハードルの高い治療方法といえます。

一方、レーザー治療は１回の施術時間が15～30分程度で、施術直後から日常生活を送ることができ、負担の少ない治療方法です。

レーザーでのどの奥の粘膜を引き締めることにより、気道を広げ空気が通りやすくします。

当院では、Nd:YAGとEr:YAG、２種類の波長を使い分け粘膜深部までレーザーを照射させます。

１回の照射で効果を実感する場合が多いですが、複数回の照射でさらに効果が高まります。

＊切開をしない治療で、治療中の痛みはほとんどありません

＊１回の治療時間は30分程度で日帰り治療です

＊ダウンタイム（注）がほとんどありません

＊施術した当日もいつも通りの生活が送れます

＊装置の装着やアフターケアなどの手間はありません

＊複数回の照射をする場合、照射間隔は３〜４週間が最適です

＊照射後少しずつ効果が低下することが多いため、1〜数年に１回照射を受けると効果が持続します

（注）ダウンタイムとは

医療行為を受けた後に、赤み、腫れ、痛み、内出血などの症状が落ち着き、普段通りの生活に戻るまでの期間を指します。

のどの奥の気道が狭くなる原因として、舌が沈下して空気の通り道をふさぐことが挙げられます。

舌の筋力が不足している人は、日常的に低位舌（ていいぜつ）になっており、睡眠時の舌の沈下リスクが上がります。

低位舌は歯列不正にも関係があり、矯正歯科では低位舌へのアプローチを日常臨床で行っています。

その知見を活かしてレーザーを当てるだけでなく、低位舌改善ためのアドバイスもいたします。

また口腔体積が狭いことが原因で低位舌の改善が難しい場合、噛み合わせ治療で根本的に改善する方法の提案ができることや、いびきと関連があると言われている睡眠時無呼吸症候群用のマウスピースを作製できることも歯科ならではの利点であると考えています。

当院は完全予約制です。必ずご予約をお取りください。

いびきレーザー治療の予約は電話でのみ承っております。

前準備

いびきアプリによる測定

事前に数回記録をしていただきます。治療後にも測定することで施術前後の変化をご自身で確認できます。測定なしでも施術は可能です。

施術当日

問診と口腔内の確認後レーザー照射（15分〜20分）

（当院初めての場合、カルテを作製します）所用時間は45分です。

2回目以降の所用時間は30分です。

・施術後1時間は冷たい飲み物、食べ物をお控えください。

・２、3日程度のどがいがいがした感じになることもありますが、自然に治りますのでご安心ください。

・鼻づまりが原因の鼻いびきには効果がありません。

・1回の照射で効果がみられることが多いですが、３〜４回施術を受けるとより持続的な効果が期待できます。

・いびき改善に対する治療に保険適用はありませんので、自由治療となります。

• 顔貌および歯列によるリスク検査
• レントゲンによる骨格診断（セファロ）
• CTによる気道閉塞状態の確認
• 医科への紹介状作成
• 口腔体積を広くする治療
• 低位舌へのアプローチ
• スリープスプリント（OA）の作製
• 矯正治療（小さいあごの改善）
• 噛み合わせ治療
• いびきレーザー治療

いびきレーザー治療のご予約は電話でお願いいたします。

TEL  06-6195-7575