ワイヤー矯正

Wire Orthodontics

矯正治療で最も重要なこと、それは「診断」です。

矯正治療を考えるほとんどの人が、装置が見えるか見えないかや、取り外しできるかできないかなどの「方法」から調べます。しかし方法から決めるというのは、例えるなら旅行に行く時に目的地が決まらないまま、飛行機で行くか電車で行くかを決めているようなものです。ですから、まず目的地（診断）が確定してから方法を選択されることをお勧めします。

それぞれの方法は、状態によって向き不向きがあります。ご自身にとってどの方法が最適かというのは、診断をしてからでないと分かりません。最初からこの方法でやりたいと決めてしまって、他の方法を確認しないのは非常に危険です。

近年アライナー矯正（マウスピース矯正）の広まりからトラブルが増えているという話をよく聞くようになりました。
これはアライナー矯正は型をとってマウスピースを発注する方法で、ワイヤー矯正のように技術や多くの器具が必要ないため、矯正経験の浅い医院の導入が増えていることも原因の一つと言われています。

アライナー矯正は取り外しができて、見た目も目立ちにくいというメリットが魅力に感じられますが、実は適応症があります。
ご自身が適応症かどうかの診断とデメリットにも目を向けた上で選択することが重要です。
また、医療には代替手段が必要です。
１つの方法が奏効しない時には、次の方法で対応できるよう医院側は準備をしておかねばなりません。

生体の反応は様々ですし、長くなると3年以上かかる矯正治療では、途中でライフスタイルが変わり、毎日20時間のマウスピース装着が厳しくなることもあり得ます。そのような場合に、他の方法に変更できるかも最初に確認しておくとよいでしょう。

費用も期間もかかる矯正治療。
終わった時に「やってよかった！」と言えるような選択をされることを切に願います。

やみか歯科・矯正歯科　院長　山口美華

最近はマウスピース矯正が人気ですが、実は歯の歯根の向きまで緻密にコントロールし、理想的な噛み合わせを作るには、ワイヤー矯正が最も優れています。

当院はクライアント様の10年、20年後の健康を考えているため、ワイヤー矯正に力を入れています。

見た目の美しさはもちろん、一生しっかり噛める健康な体へ。

マウスピース矯正では難しい症例にも、長年の臨床経験による確かな技術で応えます。

ワイヤー矯正はアライナー矯正に比べ抜歯したスペースを閉じる際、根っこ（歯根）の向きを平行に治す場合に有利です。

歯根が平行になっているかはお口の中の写真だけでは確認できないため、パノラマというレントゲンで確認します。

長期的な噛む力に耐えられるよう、当院では歯根の向きまで考えた治療を行っています。

ワイヤー矯正は決して古い治療法ではありません。

状態によっては現在も最善の方法であることは多いです。どちらが向いているか、気になる方はお気軽にご相談ください。

• 抜歯が必要なほどガタガタしている（叢生　ソウセイ）

• 重度の出っ歯（上顎前突）

• 八重歯

• 過蓋咬合

• 受け口（下顎前突）

• アンカースクリュー（TAD）を併用するケース

基本的にマウスピース矯正は歯の移動量が多いケースには不向きです。一方ワイヤー矯正は幅広いケースに対応できます。

マウスピース矯正は全体矯正の場合、マウスピースを数年間毎日20時間以上の使用する必要があります。自己管理能力に自身がない場合、マウスピース矯正は向いていません。20時間以上をクリアするため、飲食時以外の時間の装着が必要となり、食事時間が不規則な職業、味見が必要な飲食関係の職業なども向いていません。また喫煙者もマウスピース矯正は不向きです。

「確実に歯並びを治したい」という方に、表側ワイヤー矯正は非常にバランスの良い選択肢です。

とはいえ、できればなるべく目立たない装置で治したいという人がほとんどではないでしょうか。

当院では、審美ブラケットとホワイトワイヤーでの治療が可能です。

注意点

・セラミックブラケット、ホワイトワイヤーは追加料金が必要になります。

・歯並びによっては、矯正の全期間でホワイトワイヤーを使用できないことがあります。

歯列矯正の主な方法は、ワイヤー矯正とアライナー矯正（マウスピース矯正）です。

それぞれメリット、デメリットがありますが、組み合わせることでより効率的な治療が可能となります。

ハイブリッド矯正はワイヤー矯正とマウスピース矯正の良いとこ取りの治療といえます。

「とにかく早く、でもなるべく目立ちたくない」という方や、マウスピース矯正を希望したけれど「ワイヤーじゃないと難しい」と言われた方に有効な選択肢です。

・前半：ワイヤー矯正

マウスピース矯正が苦手とする「歯を大きく動かす」「歯根を動かす」「大きな隙間を閉じる」という前半の工程をワイヤー矯正で行います。状態によって変わりますが期間は約1年〜1年半です。

・後半：アライナー（マウスピース）矯正

大きく歯を動かす段階が終わったところで、マウスピース矯正に切り替えます。最終的な見た目や噛み合わせの微調整を行います。状態によって変わりますが期間は1年～1年半です。

・治療期間の短縮

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の良いと取りをするため、治療期間が短くなる傾向があります。

・審美性の両立

目立つ部品の装着期間を短くすることができます。

・適応範囲が広い

一般的にマウスピースでは難しいと言われる歯並びにも対応可能になります。

・精度の向上

ワイヤー矯正とマウスピース矯正の良いとこ取りをするため、より精度の高い結果が得られる可能性が高まります。

注意点）ケースによっては上記の利点に当てはまらない場合もあります。治療前に担当医に確認してください。

・費用が高くなる

2つの手法を組み合わせるため、どちらか一方のみの治療よりも費用が高くなる傾向があります。

・自己管理が必要

後半のマウスピース期間は、装着時間を守らないと計画通りに進まないという点は通常のマウスピース矯正と同じです。

前半のワイヤー矯正時から後半のマウスピース矯正に移行する時には、もともとの悩みであるガタガタが改善していることが多く、治療に対するモチベーションの維持が重要となります。

ご自身にあった矯正の方法を知りたい方は、矯正担当医に直接みてもらうのが一番の近道です。

お気軽にご相談ください。

MSE（Maxillary Skeletal Expander）矯正は上あごを骨ごと広げる矯正の方法です。従来の拡大治療は歯の傾斜による拡大でしたが、MSEによる拡大は骨格そのものにアプローチする方法です。

上あごの骨は個人差はありますが、小学校卒業くらいまでは左右２つのパーツに分かれてバラバラになっています。

その後、成長するにつれ正中口蓋縫合という縫合ができて、くっついて一体化します。

一度くっついた口蓋正中縫合をMSEを用いて離開させ、離開部に骨を作ることで骨格そのものを拡大することが可能になります。

MSE矯正では、拡大装置単独では歯一本一本の移動ができないため、ワイヤー矯正やマウスピース矯正と組み合わせる必要があります。

• 抜歯が回避できる可能性が高まる

• 口呼吸の改善

• 低位舌の改善

• いびきや睡眠時無呼吸症候群の症状緩和

• バッカルコリドーの改善

• Eラインの改善

• 後戻りが少ない

注）個人差があるため、上記に当てはまらない場合もあります。

• 麻酔処置がいる

• 自身で拡大装置のネジを回す必要がある

• 発音しにくい

• 食べ物がつまりやすい

• 一時的に前歯がすきっ歯になる

• 年齢が上がると縫合が開きにくくなる

• 縫合が開かないことがある

• 治療費が高くなる

• 治療期間が長くなることがある

気になる部分をじっくりお聞きし、年齢、お口の中の状態、お顔などの情報から大まかな治療の方向性やMSEの適応症であるかをお伝えします。

矯正の診断およびMSE拡大装置作製に必要なセファロをはじめとするレントゲン、CT、写真、模型、スキャンなど必要な検査を行い、上あごの骨の厚みや硬さ、鼻腔の状態をチェックします。

現在の不正咬合がどのような状態のものか、使用する矯正装置がどのようなものか、費用や期間の目安などをご説明いたします。

局所麻酔を行い、くっついている正中口蓋縫合を離開させるために、TAD（アンカースクリューとも呼ばれる矯正用のミニインプラント）を上あごの骨に植立し、拡大装置を固定します。

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装着後、自宅で毎日装置のネジを回していきます。

• 回数:年齢により1日1〜３回
• 期間: 通常 2週間〜2ヶ月程度 
• 感覚: ネジを回すと鼻の奥やあごに圧迫感を感じることがありますが、これが「骨が広がっているサイン」です。
• 変化: 前歯の間に一時的に隙間（正中離開）ができます。これは骨がしっかり開いた証拠であり、後の矯正で閉じることができるので心配いりません。

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目標の幅まで広がったら、ネジを回すのを止めます。

広げたあとの隙間に新しい骨ができて固まるまで、約3ヶ月〜半年以上装置をつけたままにしておきます。

拡大装置を固定源として他の歯を動かす場合、1年以上の装着になることがあります。

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ワイヤー矯正またはマウスピース矯正で仕上げていきます。

当院ではワイヤー矯正の場合、治療期間の短縮のためMSE拡大と平行して開始します。

マウスピース矯正の場合、拡大後の安定を待った後に装置を作製してからの開始となります。

A: ネジを回す時の痛みは、鋭い痛みではなく鼻の奥が圧迫されるような感覚です。他の矯正方法よりも痛いということはありません。

A: 急速拡大装置は、鼻の横から目の下までつながった上顎骨を骨ごと広げる拡大装置です。

拡大と共に鼻腔が広がり、鼻呼吸がしやすくなるというメリットがありますが、一時的に鼻が横に広がることがあります。これはスクリューを積極的に巻く期間が終わると徐々によくなり、最終的にはもと通りか、もとより良い状態になります。

広がった鼻が戻るのにかかる期間は、これまでの臨床経験上の感覚としては1年から2年程度です。

A: 個人差はありますが概ね40歳以上になると縫合が開かない確率が高くなるため、当院では診断の段階で開かなかった場合も想定した治療計画を立てています。

また、縫合が開かない場合も、全く拡大できないわけではないのでご安心ください。

A: 治療開始からネジを回し終わるまでの1～2ヶ月間は2週間に１回確認に来ていただきます。

ネジを回し終わった後は、ワイヤー矯正場合は1ヶ月に１回程度、マウスピース矯正の場合は2ヶ月に１回程度の来院となることが多いです。